Abstract

We compared referrals and connection to care between perinatal patients: 90 receiving OB/GYN care in clinics with integrated behavioral health consultants with infant mental health specialization (IMH-BHC), and 68 receiving traditional care, in the United States. Participants identified as: Native American/Alaskan native, 1.90%; Asian, .63%; African American, 58.23%; Middle Eastern, 6.96%; African National/Caribbean Islander, .63%; Latin-American, 8.86%; and White, 28.48%.

Approximately 80% of families in each group were offered referrals. By design, intervention women received mental health services during pregnancy; 16% of women in either group received postpartum mental health services. Intervention group participants were over three times as likely to engage in IMH home visiting. Treatment families were less likely to follow up with infant referrals, but also had fewer infant emergency room visits.

All intervention participants met with an IMH-BHC prior to recruitment; however, only 20% self-reported encounters with a mental health professional, indicating these interactions may not be identified by the participants as mental health care; therefore, openness to treatment may be increased for women who feel stigma around mental health care.

Given the importance of perinatal mental health, OB/GYN clinics and others serving perinatal patients may consider integrating IMH providers as part of the care team.

ملخص

تُعد التدخلات الثنائية التي تستهدف الصحة النفسية للوالدين والعلاقة بين الوالدين والرضيع أمراً بالغ الأهمية نظراً للعواقب المحتملة للمرض النفسي واضطراب العلاقة بين الوالدين والرضيع والأسرة في فترة ما حول الولادة. تصف هذه الورقة البحثية نموذج الرعاية من الحمل إلى الأبوة(P2P) ، وهو برنامج مجتمعي ثنائي قائم على العلاقة بين الوالدين والرضيع مصمم لدعم الأسر الضعيفة في غرب أستراليا في سياق الحاجة المحددة لبناء قدرات القوى العاملة. تم إجراء دراسة تقييمية عملية للخدمة، وتحليل البيانات السريرية الروتينية التي تم جمعها من 105 من الأزواج الذين أكملوا مقاييس ما قبل التدخل وبعده، بما في ذلك مقياس إدنبرة للاكتئاب بعد الولادة، ومقياس فحص القلق في فترة ما حول الولادة، ومقياس العلاقات بين الأمهات والأشياء—نموذج قصير. أشارت تحليلات مؤشر التغيير الموثوق به إلى انخفاض قبلي وبعدي في أعراض الاكتئاب والقلق في الفترة المحيطة بالولادة لـ 71% و68% من العينة على التوالي. كما أظهرت النتائج تحسينات كبيرة قبلية وبعدية بأحجام تأثير متوسطة (r = −.46, r = − .32) لتصورات تقديم الرعاية للرضيع. توفر هذه النتائج دليلًا مؤقتاً على أن نموذج الرعايةP2P قد يكون فعالاً في تحسين الصحة النفسية للوالدين وتصورات تقديم الرعاية. ويلزم إجراء المزيد من البحوث لتقييم فعالية نموذج الرعاية من شخص إلى شخص فيما يتعلق بتعزيز رفاهية الأسرة، وإبلاغ السياسات وتطوير خدمات الصحة النفسية.

摘 要

我们比较了在美国接受围产期护理的患者中, 90名在设有专注于婴儿心理健康的综合行为健康顾问(IMH-BHC)的妇产科诊所接受护理的患者(干预组), 与68名接受传统护理的患者(对照组)在转诊和接受护理方面的差异。参与者的族裔分布如下:美洲原住民/阿拉斯加原住民1.90%;亚洲裔0.63%;非裔美国人58.23%;中东裔6.96%;非洲裔/加勒比岛民0.63%;拉丁美洲裔8.86%;白人28.48%。

约80%的家庭获得了转诊服务, 且干预组与对照组之间无显著差异。按照研究设计, 干预组女性在怀孕期间接受心理健康服务;两组中16%的女性接受产后心理健康服务。干预组的参与者接受IMH家访的可能性是对照组的三倍以上。尽管如此, 干预组家庭较少跟进婴儿的转诊服务, 其婴儿急诊室就诊次数也较少。

所有干预组参与者在招募前均与IMH-BHC会面;然而, 只有20%的参与者自述与心理健康专业人士有过接触, 这表明她们可能没有将这些互动视为心理健康护理;因此, 对于那些因心理健康污名化而犹豫接受帮助的女性来说, 这种模式可能提高她们对治疗的接受度。

鉴于围产期心理健康的重要性, 妇产科诊所及其他服务围产期患者的医疗机构可以考虑将IMH提供者整合到护理团队中。

Résumé

Nous avons comparé les références et les liens aux soins entre des patientes périnatales: 90 de ces patientes ont reçu des soins d'obstétrique et de gynécologie dans des cliniques avec des consultations en santé comportementale intégrées spécialisées en santé mentale infantile (IMH-BHC), et 68 de ces patientes ont reçu des soins traditionnels, cela aux États-Unis. Les participants se sont identifiées en tant que: autochtones américaines/alaskiennes, 1, 90 %; asiatiques, 0, 63 %; afro-américaines, 58, 23 %; du Moyen-Orient, 6, 96 %; d'Afrique ou des Caraïbes, 0, 63 %; latines-américaines, 8, 86 %; et blanches, 28, 48 %. Environ 80 % des familles ont été envoyées consulter, sans différences de groupe. Selon la structure de l’étude, les femmes du groupe d'intervention ont reçu des services de santé mentale pendant la grossesse; 16 % des femmes des deux groupes ont reçu des services de santé mentale après l'accouchement. Les participantes du groupe d'intervention se sont avérés être plus de trois fois plus à même de participer à la visite à domicile de santé mentale du nourrisson. Les familles du groupe de traitement se sont avérées moins à même de s'engager dans le suivi avec les nourrissons envoyés consulter mais ont aussi fait preuve de moins de visites aux Urgences pour les nourrissons. Toutes les participantes à l'intervention ont rencontré un IMH-BHC avant le recrutement. Cependant seules 20 % d'entre elles ont rapporté avoir rencontré un professionnel de la santé mentale, ce qui montre que ces interactions ne peuvent pas être identifiées par les participantes comme étant des soins en santé mentale; Par conséquent, l'ouverture au traitement peut être plus grande pour les femmes qui ressentent une stigmatisation des soins de santé mentale. Compte tenu de l'importance de la santé mentale périnatale, les cliniques d'obstétrique et de gynécologie et les autres services qui servent les patients périnataux peuvent envisager d'intégrer des prestataires de santé mentale du nourrisson dans leur équipe de soins.

Zusammenfassung

Wir verglichen die Überweisungen und die Anbindung an die Versorgung zwischen perinatalen Patient:innen in den USA: 90, die in Kliniken mit integrierten verhaltensmedizinischen Beratern mit Spezialisierung auf die psychische Gesundheit von Säuglingen (IMH-BHC) gynäkologische Betreuung erhielten, und 68, die auf herkömmliche Weise betreut wurden. Die Teilnehmenden identifizierten sich als: Ureinwohnende Amerikas/Alaskas, 1,90 %; Asiat:innen, 0,63 %; Afroamerikaner:innen, 58,23 %; aus dem Nahen Osten, 6,96 %; aus Afrika/von karibischen Inseln, 0,63 %; Lateinamerikaner:innen, 8,86 %; und Weiße, 28,48 %. Etwa 80 % der Familien wurde eine Überweisung angeboten, wobei es keine Gruppenunterschiede gab. Die Frauen der Interventionsgruppe erhielten während der Schwangerschaft psychische Gesundheitsbetreuung; 16 % der Frauen in beiden Gruppen nahmen nach der Geburt psychische Gesundheitsbetreuung in Anspruch. In der Interventionsgruppe war eine Teilnahme an IMH-Hausbesuchen mehr als drei Mal so wahrscheinlich. In den Familien der Interventionsgruppe war die Wahrscheinlichkeit geringer, dass weitere Überweisungen für das Kind erfolgten, aber Säuglinge wurden auch seltener in die Notaufnahme gebracht. Alle Teilnehmerinnen der Interventionsgruppe hatten vor der Rekrutierung einen IMH-BHC aufgesucht; allerdings berichteten nur 20 % von Begegnungen mit einer psychosozialen Fachkraft, was darauf hindeutet, dass diese Interaktionen von den Teilnehmerinnen möglicherweise nicht als psychische Gesundheitsversorgung wahrgenommen wurden. Daher könnte die Offenheit für eine Behandlung bei Frauen, die Stigma um Themen psychischer Gesundheit empfinden, erhöht sein. Angesichts der Bedeutung perinataler psychischer Gesundheit sollten gynäkologische Kliniken und andere Stellen, die perinatale Patientinnen betreuen, in Erwägung ziehen, IMH-Fachkräfte in ihr Behandlungsteam zu integrieren.

抄録

私達は、周産期患者における紹介とケアとの継続性について、次の2グループ間で比較した。すなわち、米国の乳幼児精神保健専門統合行動健康コンサルタント(IMH-BHC)がいるクリニックで産婦人科医療を受けている90人と、従来の医療を受けている68人である。参加者は以下のように識別された。アメリカ先住民/アラスカ先住民1.90％、アジア人0.63％、アフリカ系アメリカ人58.23％、中東系6.96％、アフリカ系アメリカ人/カリビアンアイランダー0.63％、ラテン系アメリカ人8.86％、白人28.48％。

約80％の家族が紹介され、グループ差はなかった。デザインとして、介入群の女性は妊娠中にメンタルヘルスサービスを受け、いずれの群でも16％の女性が産後にメンタルヘルスサービスを受けた。介入群の参加者は、IMH家庭訪問に参加する傾向が3倍以上であった。治療の家族は乳幼児紹介によるフォローアップを受ける傾向が低かったが、乳幼児の救急外来受診も少なかった。介入参加者全員が、募集前にIMH-BHCと面談した。しかしながらメンタルヘルス専門家との面談を自己報告したのはわずか20％であった。これは、これらの面談が参加者にメンタルヘルスケアとして認識されていない可能性を示している。したがって、メンタルヘルスケアに後ろめたさをを感じている女性にとっては、治療への風通しが高まる可能性がある。

周産期メンタルヘルスの重要性を考慮すると、産婦人科クリニックや周産期患者にサービスを提供する他の機関は、ケアチームの一部としてIMHプロバイダーを統合することを検討してもよいであろう。

Resumen

Comparamos referencias profesionales y conexiones con el servicio de cuidado a pacientes perinatales: 90 que recibían cuidado obstétrico/ginecológico (OB/GYN) en clínicas con integrados consultores sobre la actitud en cuanto a salud, especializados en salud mental infantil (IMH-BHC), y 68 que recibían el servicio de cuidado tradicional, en Estados Unidos. Las participantes se identificaban así: indígena norteamericana/nativa de Alaska, 1.90%; asiática, 0.63%; afroamericana, 58.23%; del medio oriente, 6.96%; nativa de África/islas del Caribe, 0.63%; latinoamericana, 8.86%; blanca, 28.48%.

A aproximadamente 80% de las familias se les ofreció referencia profesional, sin distinción de grupo. Según diseño, las mujeres de la intervención recibieron servicios de salud mental durante el embarazo; 16% de las mujeres en un grupo o el otro recibió servicios de salud mental después del parto. Quienes participaban en la intervención estaban más de tres veces dispuestas a recibir visitas de salud mental infantil (IMH) a casa. Las familias en el tratamiento estuvieron menos propensas a dar seguimiento a referencias profesionales, pero también tuvieron menos visitas con el infante a la sala de urgencia.

Todas las participantes en la intervención se reunieron con un IMH-BHC antes del reclutamiento; sin embargo, sólo 20% auto reportaron encuentros con un profesional de salud mental, lo que indica que las participantes pudieran no identificar estas interacciones como cuidado de salud mental; por tanto, la disposición al tratamiento pudiera incrementarse para mujeres que ven como estigma el cuidado de salud mental.

Dada la importancia de la salud mental perinatal, las clínicas OB/GYN y otras oficinas que les sirven a pacientes perinatales pudieran considerar integrar profesionales IMH como parte del equipo de cuidado.